Oggi è stato pubblicato il Supplemento ordinario n.99 alla Gazzetta Ufficiale n.300 il testo della legge 23 dicembre 2014, n. 190 avente per oggetto Disposizioni per la formazione del bilancio annuale e pluriennale dello Stato (Legge di stabilità 2015)
Si tratta di un unico articolo composto di 733 commi; molti di essi riguardano la sanità e le politiche sociali.
Un provvedimento molto travagliato che ha subito nel proprio iter molte modifiche tra le quali, l’ultima quella del maxiemendamento con il quale è stato stravolto l’impianto iniziale.
Ancora una volta una legge molto articolata che però ha recepito molte delle osservazioni e dei rilievi mossi da più parti al testo iniziale che aveva molti difetti.
Tra le questioni che personalmente ritengo di maggiore rilievo per il settore sanitario e sociale riepilogo le seguenti:
Comma 50 Bonifica amianto. Viene stanziato un contributo di 45 milioni annui per il triennio 2015/2017 per le bonifiche dei siti contaminati dall'amianto; il problema è che molti Comuni ancora non hanno fatto il censimento dei siti da bonificare.
Comma 116 Assistenza a malati di mesotelioma: Vengono estesi a livello sperimentale i benefici del Fondo vittime amianto anche ai malati di mesotelioma che abbiano contratto la malattia a seguito di lavorazione dell’amianto o per esposizione ambientale comprovata. Ancora non viene fatto quasi nulla per la prevenzione.
Comma 125 Misure a favore della famiglia e “bonus bebè”: per ogni figlio nato o anche adottato dal 1° gennaio 2015 fino al 31 dicembre 2017, viene riconosciuto un assegno di importo annuo di 960 euro erogato mensilmente a decorrere dal mese di nascita o adozione. L’ assegno è corrisposto fino al compimento del terzo anno d’età ovvero del terzo anno di ingresso nel nucleo familiare a seguito dell’adozione: Il bonus è corrisposto per i figli di cittadini italiani o di uno Stato membro dell’Unione europea o di cittadini di Stati extracomunitari con permesso di soggiorno, residenti in Italia e a condizione che il nucleo familiare di appartenenza del genitore richiedente l’assegno sia in una condizione economica corrispondente a un valore dell’indicatore della situazione economica equivalente (ISEE) non superiore a 25.000 euro annui. Qualora il nucleo familiare di appartenenza del genitore richiedente l’assegno sia una condizione economica corrispondente a un valore dell’ISEE non superiore a 7.000 euro annui, l’importo dell’assegno di 960 euro è raddoppiato. Non viene previsto nulla per gli anziani.
Comma 130 Buoni per mantenimento figli: Previsto un fondo di 45 milioni di euro per contribuire alle spese per il mantenimento dei figli. Per le famiglie con quattro o più figli per l’anno 2015, sono previsti buoni per l’acquisto di beni e servizi, se in possesso di una situazione economica corrispondente a un valore dell’indicatore della situazione economica equivalente (ISEE) non superiore a 8.500 euro annui.
Comma 131 Altri interventi per le famiglie: fondo con una dotazione di 112 milioni di euro per l’anno 2015; una quota pari a 100 milioni di euro è riservata per il rilancio del piano per lo sviluppo del sistema territoriale dei servizi socio-educativi per la prima infanzia; un’altra quota di 12 milioni finanzierà i programmi nazionali di distribuzione di derrate alimentari alle persone indigenti.
Comma 132 Fondo nazionale Politiche sociali: Lo stanziamento del Fondo nazionale per le Politiche sociali è stato portato a 300 milioni annui a partire dal 2015.
Comma 133 Contrasto alla ludopatia 50 milioni di euro sono destinate alla cura delle patologie connesse alla dipendenza da gioco d’azzardo, ma non viene fatto molto per la prevenzione
Comma 156.Social card: Il Fondo passa a 250 milioni di euro annui, probabilmente inadeguati alle effettive esigenze derivanti dalla riduzione del potere di acquisto e dall'aumento della fascia delle famiglie bisognose.
Comma 158 Politiche sociali: Lo stanziamento del Fondo nazionale per le politiche sociali, dopo molte discussioni è stato portato a 300 milioni di euro.
Comma 159 Non autosufficienze: Il Fondo per le non autosufficienze viene incrementato a 400 milioni di euro per il 2015 e fissato a 250 milioni di euro per il 2016.
Comma 160 Lavoro disabili: il Fondo per il diritto al lavoro dei disabili per il 2015 ammonta a 20 milioni
Comma 172 Garante infanzia e adolescenza: All’Autorità garante per l’infanzia e l’adolescenza i finanziamenti esistenti sono integrati di 650.000 euro
Comma 186 Danneggiati emotrasfusioni: Per il 2015 sono stanziati 100 milioni
Comma 556 Attuazione del Patto per la salute 2014-2016: Il livello del finanziamento del Servizio sanitario nazionale è stabilito in 112.062.000.000 euro per l'anno 2015
Comma 560 Hanseniani, AIDS, ecc.: A partire dal 2015, fermo restando il livello di finanziamento ordinario del SSN cui concorre ordinariamente lo Stato, gli importi previsti in favore degli hanseniani, per il programma di prevenzione e lotta contro l'Aids, per le disposizioni urgenti in materia sanitaria e per gli stranieri, confluiscono nella quota indistinta del fabbisogno sanitario standard nazionale (per una spesa complessiva di oltre 180 mln).
Comma 560 Fibrosi cistica: Resta in vigore il riparto tra le regioni in base alla consistenza numerica dei pazienti assistiti, alla popolazione residente, nonché alle funzioni svolte dai Centri
Comma 565 Monitoraggio delle prestazioni erogate nell'ambito dell'assistenza primaria: è prevista la spesa di 2 milioni di euro per l'anno 2015
Comma 566 Professioni sanitarie infermieristiche-ostetrica: Viene prevista la definizione di ruoli, competenze, relazioni professionali, responsabilità individuali e di equipe su compiti, funzioni ed obiettivi, delle tecniche della riabilitazione e della prevenzione, anche attraverso percorsi formativi complementari.
Comma 567 Mancato conseguimento degli obiettivi di salute e assistenziali: Viene stabilito che l'accertamento da parte della regione del mancato raggiungimento degli obiettivi di salute ed assistenziali (in aggiunta a quelli economico finanziari) costituisce per il direttore generale grave inadempimento contrattuale e comporta la decadenza automatica dello stesso.
Comma 568 Verifica del conseguimento, da parte dei direttori generali, degli obiettivi di salute e assistenziali: costituisce adempimento ai fini dell'accesso al finanziamento integrativo del SSN ed è effettuata nell'ambito del Comitato permanente per la verifica dell'erogazione dei LEA (che dovrebbero essere modificati entro l'anno).
Comma 576 IZS: Le Regioni dovranno provvedere al riordino degli Istituti zooprofilattici sperimentali entro tre mesi dall'entrata in vigore della legge di stabilità (per Lazio e Toscana le leggi sono già pronte)
Comma 591. Farmaci monodose: Al fine della razionalizzazione, distribuzione e contenimento della spesa farmaceutica, il Ministero della Salute e il Mef sono delegati ad emanare un decreto per determinare le modalità per la produzione e distribuzione dei farmaci anche in forma di monodose in ambito ospedaliero.
Comma 599 Malattie infettive: per potenziare le misure di sorveglianza e di contrasto delle malattie infettive e diffusive nel territorio nazionale e di rafforzare i livelli di controllo di profilassi internazionale allo scopo di salvaguardare la collettività da rischi per la salute, il Ministero della Salute è autorizzato a dotarsi degli strumenti e delle risorse sanitarie necessarie fino a 3 milioni di euro per il 2015
Comma 600 Istituto Spallanzani: Viene autorizzato l'incremento del Fondo mediante un contributo straordinario in conto capitale di 2 milioni di euro per l'anno 2015 e di 1 milione di euro per ciascuno degli anni 2016 e 2017.
Comma 601 Criteri di riparto del fondo sanitario: dovranno tener conto anche del raggiungimento di determinati standard di qualità in base ad una intesa in Conferenza Stato Regioni entro il 30 aprile 2015.
Comma 602 Adroterapia: Per l'attività di ricerca, assistenza e cura dei malati oncologici mediante la terapia dell'adroterapia, viene autorizzato un contributo fino a 15 milioni per il 2015, a favore del Centro nazionale di adroterapia oncologica .
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